Drogas - Opiniones - REDUCCIÓN DE DAÑOS
Esta Revista electrónica fue dirigida hasta marzo de 2003 por la Lic Patricia Sorokin. El material reunido se conserva a efectos de su archivo y cita
Drogas - Opiniones - REDUCCIÓN DE DAÑOS
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FLIGHELMAN, MARIANA
DE LAS DROGAS AL SIDA: UN DESAFÍO POSIBLE
No querer saber nada, desentenderse del mundo y sus problemas, encerrarse en un universo suministrado por la droga, efecto embriagador.
Impacta este elogio al sinsentido, esa elección del todonada, nada se pierde ,dá igual. Freud dice al
presentar la cuestión de la intoxicación por la
ingesta de drogas : A la largo de la historia, las drogas fueron adoptadas por distintas culturas, alcanzando a veces un valor ritual. La adicción a las drogas guarda la particularidad del lugar que ocupa el objeto droga en la economía psíquica del sujeto, del cual no puede prescindir, que produce su efecto patógeno y el efecto sobre el sujeto que forja una nominación a través de esa relación. La droga como "quitapenas", constituye un esfuerzo por desembarazarse del sufrimiento. La extensión del uso de medicamentos contra la angustia, la ansiedad, la depresión o el insomnio tambien forman parte de los sedativos que usan los individuos para paliar su malestar, lo que se vuelve en una toxicomania socialmente aceptada. En los años 50 aparece la comunidad terapeútica que sirve como referente a las comunidades terapeúticas actuales y es una de las formas de abordaje terapeútico en la recuperación de adictos con mas aceptación a nivel mundial. Surge la primera comunidad fundada por ex toxicodependientes, que consistía en grupos de encuentro entre los adictos que confrontaban entre sí sus características, demandando y proponiendo cambios y atacando cualquier resistencia a convertirse en personas adultas. Los miembros de la comunidad psiquiátrica se acercaron, pensando en la posibilidad de encontrar un abordaje que diera esperanzas al asunto del control del abuso de drogas. Se presentó entonces una crisis interna por las diferencias que se planteaban en torno al tratamiento entre profesionales y ex adictos. La revisión de estos conceptos abre a la fundación de programas de tratamiento dirigida por toxicodependientes con el asesoramiento teórico de los profesionales, y a la posibilidad de sumar e integrarse bajo la perspectiva de mejorar la calidad de los mismos. En años siguientes, el sistema se amplía, evolucionando hacia otras modalidades que no requieren de la internación. Surgen los tratamientos ambulatorios y la comunidad terapéutica diurna y nocturna. Pero, tal vez, el más dramático cambio ocurrido dentro del tratamiento en las C.T es la aparición del SIDA, practicamente desconocido años atrás. Si el trabajo de asistencia a los toxicodependientes presentaba un gran desafío, la aparición del HIV sumaba la necesidad de re-crearlo. En los centros de asistencia para adictos, con una ideología de re-educación, las instituciones ofrecían y aún ofrecen normativas rígidas que castigan y culpabilizan la mayoría de las veces obstaculizando la posibilidad de hablar y expulsando a aquél que no se adapta. El lugar del SIDA era "El grupo de portadores", espacio en que los pacientes podían expresarse sobre sus preocupaciones en relación a la enfermedad. El tema de la sexualidad, no encontraba donde ser expresado, se intentaba generar espacios, grupos con diferentes nombres donde se hablaba sobre este tema. Un grupo para cada tema y cada tema en su grupo, parece más una necesidad de "control" por parte del equipo terapéutico, que a cuestiones que tuvieran que ver con lo humano. De todas maneras, los intentos de hacer lugar cobran valor en esta evolución. En los ´90, en las publicaciones de la institución donde trabajaba incluían el tema del HIV y los profesionales y no profesionales comenzábamos a capacitarnos en este tema. Había prejuicios, y¨¿ la discriminación en ese ambiente que favorecía a lo comunitario, se estaría manifestando a través de ese intento de control ? . La abstinencia era la meta primordial y la recaída en el consumo era motivo de expulsión del paciente y de frustración en el equipo de tratamiento. Dar órdenes en lugar de ordenar, el tono imperativo obturando, ¿estaríamos invitando una vez más al sujeto a prescindir de su propio recurso?. Si la autoexclusión del mundo de la droga se presenta como un estandarte del adicto, ¿estaríamos reforzando esa idea?. En los encuentros,y en las jornadas que abordaban el tema del consumo de drogas, los interrogantes transitaban en relación con la cuestión de la abstinencia, los criterios de admisión y de alta, las modalidades de tratamiento y su actualización, los fracasos reiterados en muchos casos. Si el concepto de reducción de daños relacionado con el consumo de drogas surge de distintos factores de presión concretos: 1. El problema de la infección por Hiv entre usuarios drogas intravenosas. 2. La sospecha creciente de que las estrategias para el tratamiento del consumo de drogas no mejoraban del todo el problema. Se plantea una necesaria reorientación de la práctica y la política del trabajo de drogas tradicional, es de acuerdo a las líneas de aceptación e integración. La meta de la abstinencia en las drogas no es igualmente válida para todos los usuarios. Resultan estos planteos persuasivos y provocadores. Por otro lado, en los centros de asistencia a personas infectadas por el virus de Hiv, se presentan grandes dificultades con aquellos que son consumidores de drogas. Cuestiones en relación con la adherencia a la medicación, riesgo de transmisión por vía sexual y de sangre, la combinación de sustancias químicas en el organismo y sus contraindicaciones... CONCLUSIÓN: En primera instancia, el equipo de salud sería el lugar privilegiado donde se podrían revisar prejuicios y estereotipos en relación con los sujetos que consumen drogas, la consideración de este consumo como su principal recurso, la comunicación interdisciplinaria e interinstitucional como eje central de investigación y colaboración mutua. El consumo de drogas asociado a la infección por el virus del Hiv y a la prevención, es un desafío que invita a incluir la heterogeneidad y a tolerar las diferencias, a promover la creatividad y la espera activa. Tomar posición, en el sentido, de trabajar para dar paso a la demanda que posibilite una acción preventiva y terapeútica.
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